ISS - Istituto per la Sicurezza Sociale di San Marino

UOC CHIRURGIA GENERALE

DIRETTORE

Dr. Landolfo Giovanni

Staff medico:

Dr. Cipolla D’Abruzzo Giulio

Dr. De Meo Leonardo

Dr.ssa Morganti Lucia

Dr. Neri Jacopo

Dr. Piva Paolo- Urologia

Dr.ssa Rubino Serena

Dr. Smerieri Elia

Dr. Vitullo Giovanni- Urologia

Collaboratori Professionali:

Prof. Elio Jovine-IRCCS Sant'Orsola Bologna

Prof. Daniele Carlo- Urologia

Dr. Facciolo Francesco

Dr. Filippini Arnaldo-Chirurgia Plastica

Dr. Forcellini Davide- Chirurgia Plastica

Prof. Gallucci Michele-Urologia

Prof. Mascoli Francesco-Chirurgia Vascolare

Dr. Pilato Alessandro-Chirurgia Vascolare

Coordinatore infermieristico:
Marina Morganti

SEDE E CONTATTI
Reparto: Scala D, 4° piano

Reparto Tel: 0549 994400

Posti letto: n.17

Ambulatori: scala C, 3° piano

Segreteria Tel: 0549 994534/0549 994610 (per info tel. dalle ore 14.00 alle ore 15.00).

E-mail: ambulatorio.chirurgico@iss.sm

Orario d’apertura: dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 17.30

Sala Chirurgia Ambulatoriale: scala D, 3° piano sala operatoria.

Segreteria Tel: 0549-994566

ATTIVITA’ D’ASSISTENZA
Principali prestazioni erogate:

- chirurgia generale di parete, funzionale ed oncologica, dell’esofago, stomaco, piccolo intestino, colon e retto, chirurgia del fegato, vie biliari, pancreas, milza, reni e surreni con tecnica open e mininvasiva laparoscopica e robotica;

- procedure di chirurgia vascolare, di chirurgia toracica, di chirurgia plastica estetica e ricostruttiva, di chirurgia proctologica e senologia.
Tecniche/apparecchiature utilizzate:
Vengono utilizzate preferibilmente tecniche chirurgiche innovative di comprovata efficacia quali quelle mini-invasive per il trattamento di numerose patologie nei diversi distretti, per favorire un precoce recupero postoperatorio dei pazienti e un rapido reinserimento nell’ambiente familiare e sociale. In particolare, il robot chirurgico DaVinci Xi permette l’esecuzione di ogni intervento chirurgico addominale o toracico, garantendo un ridotto danno tissutale collaterale e richiedendo una minor pressione di insufflazione addominale. Tali vantaggi consentono un più rapido recupero dalla chirurgia e un minor impatto sulla qualità della vita a breve e medio termine per i pazienti operati. I limiti al suo utilizzo sono rappresentati unicamente da necessità anestesiologiche specifiche per il paziente o anamnesi positiva per estese o ripetute chirurgie pregresse a carico dei distretti da sottoporre a trattamento

Gli interventi attualmente eseguiti con tecnica robotica sono:

- colecistectomia (in regime di Day Surgery e ordinario)

- ernia inguinale bilaterale (in regime di Day Surgery e ordinario)

- plastica di laparocele e estese ernie ombelicali con diastasi

- resezioni epatiche e pancreatiche

- resezioni gastriche e intestinali

- chirurgia colo-rettale, comprensiva di resezione del rettocele

- chirurgia funzionale della giunzione gastro-esofagea

- chirurgia bariatrica (by-pass gastrico e sleeve gastrectomy).

ATTIVITA' DI DEGENZA:
Chirugia in sala operatoria:
L’attività prevede prestazioni ordinarie e prioritarie in tutte le branche chirurgiche afferenti all’UOC di Chirurgia. In particolare le procedure chirurgiche eseguite interessano la cute, la sottocute e le mucose

Prestazioni erogate:

- Medicazioni postoperatorie

- Medicazioni nei pazienti portatori di lesioni complesse provenienti da altre U.O.

- Gestione dei dispositivi a pressione negativa e fototerapia

- Gestione ulcere venose-arteriose/piede diabetico

- Programmazione ICA (Interventi di chirurgia ambulatoriale)

- Gestione esami istologici

- Gestione pazienti uro, ileo e colostomizzati dall’ospedalizzazione alla dimissione.

- addestramento preparazione pazienti all’intervento chirurgico

- organizzazione del follow-up per patologia

Chirurgia senologica e plastico-ricostruttiva

La chirurgia senologica rappresenta quel settore della chirurgia generale che si occupa di tutte le patologie benigne o maligne che interessano la mammella, sia nella donna sia, pur raramente, nell’uomo. Trova il suo campo di applicazione in particolare nella terapia del cancro mammario ed in campo plastico-ricostruttivo

La chirurgia delle neoplasie maligne della mammella può essere ad intento conservativo (tumorectomia, quadrantectomia…) o ad intento demolitivo (mastectomia). Gli interventi chirurgici, in ogni caso devono garantire la radicalità oncologica ed i migliori risultati estetici, di simmetria e di rispetto della conservazione funzionale della mammella (chirurgia oncoplastica). Obiettivi della chirurgia oncoplastica conservativa sono pertanto il rispetto dei parametri oncologici con l’ottimizzazione del risultato estetico finale

Quando è necessaria la mastectomia, l’ISS garantisce nella maggioranza dei casi la ricostruzione immediata con tecniche che dipendono dalla singola situazione: la cooperazione tra senologi e chirurghi plastico-ricostruttivi consente di ottenere la migliore estetica dopo un intervento al seno

La mastectomia “nipple-sparing” è una tecnica chirurgica che permette di rimuovere la ghiandola mammaria conservando interamente l’involucro esterno (cute e capezzolo) e di preservare al massimo l’integrità dell’immagine femminile

La scelta sul tipo di intervento varia in rapporto a diversi fattori: dimensioni del tumore, dimensioni della mammella, caratteristiche istologiche, sede della neoplasia e non ultimo la scelta della paziente

L’indicazione al trattamento scaturisce sempre da una condivisione multidisciplinare e con la paziente

La chirurgia per tumore al seno si associa a chirurgia per lo studio dei linfonodi nell’ascella: la tecnica più diffusa è la biopsia del linfonodo sentinella, attraverso l’exeresi e l’analisi istologica del primo linfonodo che riceve la linfa dall’area del seno affetta da tumore

La maggioranza degli interventi chirurgici conservativi, sono eseguiti in regime di Day Surgery; quelli demolitivi invece sono espletati in ricovero ordinario anche se nella maggior parte dei casi la degenza si limita ad una sola nottata

L’ISS garantisce la presenza in ospedale di personale chirurgico specializzato (chirurgo senologo, chirurgo plastico) e di infermieri dedicati all’assistenza specialistica (Breast Nurse) in tutte le fasi del percorso di cura peri-chirurgico

Tutti i pazienti sottoposti ad intervento chirurgico sono gestiti attraverso un percorso diagnostico-terapeutico di assistenza ambulatoriale nelle fasi iniziali post-chirurgiche e di valutazione oncologica e radioterapica successivamente, per la pianificazione delle terapie complementari
ATTIVITA’ AMBULATORIALE

Ambulatorio Proctologico:

Obiettivo è la prevenzione, diagnosi e trattamento delle patologie ano-rettali mediante attività ambulatoriali e attività diagnostico-terapeutiche specialistiche

L’ambulatorio proctologico, dalla sua istituzione, collabora con la THD S.P.A nella formazione di personale specialistico e con altri Centri Italiani per il trattamento dei casi più complessi

Prestazioni erogate:

a. Visite specialistiche proctologiche:

- patologie anali (emorroidi, ragade anale, ascessi ano-rettali, fistole anali, lesioni sfinteriali, lesioni benigne dell’ano e del canale anale, tumori dell’ano)

- patologie rettali (proctite anale, ulcera solitaria del retto, lesioni rettali benigne, tumori del retto) malattie sessualmente trasmesse (lesioni condilomatose anali e perianali,lesioni HPV correlate precancerose e cancerose)

- malattie infiammatorie intestinali (ascessi ano-rettali e fistole anali) e malattie del pavimento pelvico (sindrome da defecazione ostruita, rettocele, stipsi)

b. Attività diagnostico-strumentale ambulatoriale:

- Anoscopia: è un esame diagnostico con cui è possibile visualizzare la mucosa ano-rettale attraverso l’utilizzo di uno strumento chiamato anoscopio che viene introdotto nel canale anale

- Proctoscopia (o rettoscopia): è una comune procedura medica in cui uno strumento chiamato proctoscopio (talvolta definito anche rettoscopio, sebbene quest'ultimo sia un poco più lungo) è utilizzato per esaminare la cavità anale, l'ampolla rettale, o il sigma-colon. La tecnica permette di controllare direttamente le lesioni della parete rettale, in particolare della mucosa e della sotto-mucosa

- Ecografia endoanale: è una metodica relativamente recente che permette, la diagnosi di diverse patologie anali e rettali mediante l'impiego degli ultrasuoni. L'esame trova indicazione per lo studio morfologico delle infezioni anali e perineali, del dolore anale, della valutazione dell'incontinenza di vario grado, dello studio fistole anali e perianali

- Manometria anorettale: è un'indagine che viene eseguita per raccogliere informazioni sulla fisiopatologia dell'ultimo tratto dell'intestino e della muscolatura del pavimento pelvico, in relazione alla continenza ed alla evacuazione del contenuto intestinale

- Anoscopia ad alta risoluzione (HRA): è una indagine strumentale impiegata per lo screening delle displasie anali e la diagnosi precoce delle lesioni neoplastiche intraepiteliali anali

c. Attività chirurgica proctologica ambulatoriale: viene eseguita durante la visita proctologica e consiste nell’asportazione lesioni anali, biopsie, incisione di ascessi anali, posizionamento di fili a setone in fistole anali, legatura elastica emorroidaria, trombectomie

d. Attività chirurgica dedicata al trattamento di patologie che necessitano dell’utilizzo di elettrobisturi in regime ambulatoriale

e. Attività di sala operatoria in regime di day-hospital o degenza ordinaria per patologie anorettali che necessitano di ricovero

MODALITA’ D’ACCESSO
La reperibilità chirurgica ed urologica è sempre garantita;
Chirurgia Senologica:
La prenotazione avviene al CUP tramite richiesta ordinaria dal Medico curante; le pazienti inserite nel percorso trasversale del Gruppo Senologico vengo gestite direttamente dall’equipe multidisciplinare
.
Chirurgia generale, Proctologia, Urologia:
Visite Ordinarie: prenotarsi al CUP, tramite la richiesta del Medico Curante.
Visite Prioritarie: contattare l’Ambulatorio Chirurgico dalle ore 14:00 alle ore 15:00 dal lunedì al venerdì, con richiesta del Medico Curante
Chirurgia Vascolare e Plastica:
Assistenza durante il ricovero: in casi particolari è accettata la presenza di un familiare durante la degenza.

Contattare l’Ambulatorio Chirurgico dalle ore 14:00 alle ore 15:00 dal lunedì al venerdì, con richiesta del Medico Curante

Tempi di attesa:

Visite ordinarie: prestazione evasa in media entro 30 giorni

Visita prioritaria: prestazione evasa in media entro 10 giorni con prenotazione diretta da parte del paziente, con adeguata richiesta da parte del Medico Curante

Visite urgenti per proctologia, urologia e chirurgia generale: l’urgenza va sempre concordata tra medico inviante e medico specialista

INFORMAZIONI UTILI

Visite ai degenti: dalle 11:30 alle 14:30 e dalle 17:00 alle 20:00

Orari di colloquio con i medici: dal lunedì al venerdì dalle 12:00 alle 14:00
Ultimo aggiornamento: 18/11/24

Ultimo aggiornamento staff medico: 11/11/24

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