ISS - Istituto per la Sicurezza Sociale di San Marino

U.O.C. MEDICINA INTERNA

DIRETTORE

Dr. Donati Gabriele

Staff medico:

Dr.ssa Ceccoli Letizia

Dr. Cocci Guido

Dr. Guerrini Giulio

Dr.ssa Mancini Tatiana

Dr.ssa Ridolfi Valentina

Dr. Tonnara Giuseppe

Dr.ssa Trementino Laura

Dr.ssa Volpinari Stefania Pia Maria

Coordinatore infermieristico:

Dott. Luca Pelliccioni

SEDE E CONTATTI

Area di Degenza: scale C o D, 6° piano

Caposala Tel: 0549 994300

Medici Tel: 0549 994305/994624

Fax 0549 994364

Ambulatori: scala A, 3° piano

Tel. 0549 994339

Fax: 0549 994058

E-mail: medicinainterna.ambulatori@iss.sm

ATTIVITA' D'ASSISTENZA

Afferiscono all’UOC di Medicina Interna:

Reparto di Degenza (Ricoveri Ordinari e Day Hospital)
Day Service Ambulatoriale (DSA) Multispecialistico
UOS di Endoscopia e Gastroenterologia
UOS di Nefrologia Clinica e Dialisi
MF di Malattie Endocrino-metaboliche
MF di Malattie Reumatiche ed Autoimmuni

La mission della UOC di Medicina Interna è l’assistenza globale al paziente adulto affetto da patologie internistiche di vario tipo, con particolare riferimento alle problematiche cardiovascolari, pneumologiche, gastroenterologiche, metaboliche, oncologiche, nefrologiche, reumatologiche e autoimmuni.

La UOC esplica la sua attività nel campo della diagnosi e terapia delle Malattie Internistiche.

L’approccio al paziente internistico nella sua complessità clinica e socio-sanitaria privilegia l’applicazione del metodo clinico per:

graduare gli interventi diagnostico-terapeutici necessari in rapporto alle priorità del paziente
attingere le più rilevanti informazioni dalla letteratura biomedica e trasferirle al singolo caso in osservazione
avvalersi in modo critico di consulenze e prestazioni specialistiche esterne alla UOC
organizzare adeguatamente il percorso successivo al ricovero mediante la presa in carico del paziente.

Gli obiettivi specifici della UOC sono:

1) Offrire una risposta efficace alle necessità che emergono dalla grande varietà di problemi clinici nel paziente internistico svolgendo funzione di filtro ed indirizzo nella gestione degli stessi attraverso l’uso appropriato e critico del contributo specialistico

2) Integrarsi con le strutture intermedie e territoriali per la fase successiva al ricovero in maniera tale da contenere i tempi di degenza e perseguire un miglioramento continuo dell’appropriatezza gestionale in relazione allo stato clinico del paziente

3) Contribuire all’appropriato uso della risorsa degenza ospedaliera ricorrendo, ove possibile, alla gestione del paziente in forma di Day-Service e/o Day-Hospital come alternativa al ricovero ordinario

4) Sviluppare settori specialistici inerenti problematiche gastroenterologiche, metaboliche, nefrologiche, reumatologiche e autoimmuni, nell’ambito dei quali fornire prestazioni di elevato contenuto tecnico e professionale

5) Promuovere la ricerca clinica e la formazione

6) Coordinare le iniziative cliniche ed organizzative.

Attività di degenza:

Il reparto di Degenza della UOC Medicina Interna dispone di n.24 posti letto, suddivisi in due

sezioni. Le stanze di degenza sono dotate di controllo della pressione ambientale, possono, all’occorrenza, essere destinate all’isolamento ed alla gestione dei pazienti infetti e/o immunodepressi.

Nell’area di degenza ordinaria vengono accolti pazienti, affetti da patologie acute e/o croniche riacutizzate, singole, d’organo, di apparato e multiple, dell’adulto (fino ai 75 anni d’età), in ambito internistico.

L’area di degenza ordinaria accoglie pazienti secondo diverse modalità:

Ricovero urgente, ricovero su trasferimento da altri reparti o Istuti esteri, ricovero programmato e ricovero in regime di Day-Hospital (DH)

Attività ambulatoriale di Day Service Multispecialitico (DSA)

Si configura come un’attività specialistica ambulatoriale programmabile, con l’attivazione di interventi articolati e interdisciplinari. È funzionale alla gestione di situazioni cliniche a vario grado di complessità, per le quali il ricovero ospedaliero, in regime ordinario e/o di Day Hospital (DH), risulta inappropriato, ma tali da richiedere comunque una presa in carico del paziente da parte dello Specialista, per un inquadramento globale e per la definizione di un percorso diagnostico e terapeutico.

Presso il DSA vengono eseguite prestazioni specialistiche internistiche, reumatologiche, endocrinologiche, diabetologiche, gastroenterologiche, nefrologiche.

Principali prestazioni erogate:

Ecografia internistica ambulatoriale e bed-side, con lo scopo di ottimizzare l’inquadramento e il management internistico dei pazienti sia esterni che ricoverati e garantire il follow-up dei quadri patologici.
Consulenze di Medicina Interna, richieste da altri reparti per loro degenti con patologie di pertinenza internistica. La richiesta di consulenza va fatta pervenire presso l’Area di Degenza e in genere viene evasa entro 48 ore.
Ambulatorio di Medicina Interna, rivolto a pazienti con problematiche di ordine internistico, follow-up di pazienti dimessi dall’area medica, e/o monitoraggio di trattamenti e schemi terapeutici complessi e integrati
Infusione di farmaci endovena non eseguibile al domicilio (es anticorpi monoclonali per patologie croniche intestinali o malattie reumatologiche, infusione di albumina)
Esecuzione di paracentesi, toracentesi, agobiopsie ecoguidate, agoaspirati ecoguidati.

MODALITA’ D’ACCESSO

L’accesso al DSA è a carico del Medico specialista afferente all’UOC di Medicina Interna, sia del reparto di Degenza che delle articolazioni funzionali, che pone indicazione all’apertura del percorso e alle indagini diagnostiche e/o alle terapie.

Tempi di attesa:

Visita urgente: 24/48 ore

Visita prioritaria: 7-10 giorni
Visita ordinaria: 30 giorni

INFORMAZIONI UTILI

Orari di Visita

L’accesso al reparto in Area di Degenza Ordinaria è attualmente consentito a un familiare in una delle due fasce orarie dalle ore 11.30 alle ore 14,30 o dalle ore 17.00 alle ore 20.00.

È necessario che i visitatori rispettino norme igieniche di comportamento adeguate nel rispetto dei pazienti ricoverati, non ostacolando il lavoro e le attività degli operatori sanitari. Non sono ammessi nell’area di degenza i bambini di età inferiore ai 12 anni e tutti coloro che sono portatori o presentano segni e sintomi anche lievi di una malattia potenzialmente contagiosa.

Orari di Colloquio con i Medici

Le COMUNICAZIONI in merito allo stato di salute dei degenti vengono fornite tramite contatto telefonico o in presenza dai Medici ai famigliari che ne facciano richiesta, dal lunedì al venerdì, dalle ore 12.00 alle ore 13.30, salvo comunicazioni urgenti.

I colloqui con il Direttore UOC si programmano tramite contatto con il Coordinatore Infermieristico.

Assistenza Fuori Orario

L’assistenza in Reparto è garantita dagli Infermieri e dal personale OSS.

Può essere consentita la presenza di un familiare (o persona di fiducia o caregiver) anche fuori dagli orari previsti e nelle ore notturne, per comprovate motivazioni cliniche /o assistenziali, come da protocollo aziendale, chiedendo l’autorizzazione al Coordinatore Infermieristico e al Direttore, tramite apposito modulo, con comunicazione alla Direzione di Dipartimento Ospedaliero.

Dimissione

La dimissione viene disposta durante la visita medica in Reparto e ne viene data immediata comunicazione al paziente e alla famiglia. L’uscita dal Reparto avviene normalmente a fine mattinata o nelle prime ore del pomeriggio e comunque non oltre le ore 15:00-16:00. Al momento della dimissione al paziente ed alla famiglia vengono consegnate: la lettera per il medico curante, lo schema della terapia domiciliare ed eventuale ricettazione di nuovi farmaci.

La lettera di dimissione contiene: i motivi del ricovero, il processo clinico-diagnostico-terapeutico, la diagnosi definitiva, la terapia domiciliare e gli eventuali successivi controlli clinico-strumentali e specialistici.

Per i pazienti che presentano durante il ricovero particolare fragilità e complessità terapeutica e assistenziale, è previsto un percorso integrato fra Reparto e strutture socio-sanitarie del territorio, gestito dal CCSA (Centro di Coordinamento Socio-Assistenziale), al fine di consentire un rientro protetto ed assistito in ambito domiciliare. La richiesta della dimissione protetta è avanzata dal medico di Reparto e dal Coordinatore Infermieristico, secondo quanto previsto dalla Procedura Aziendale in vigore.

Colloqui informativi con i famigliari dei pazienti finalizzati alla esplicitazione delle condizioni cliniche e a pianificare adeguati programmi clinico assistenziali: gli orari per i colloqui sono comunicati agli utenti attraverso due modalità: manuale di accoglienza distribuito a tutti i degenti all’ingresso in reparto e cartello esposto all’ingresso del reparto. Per notizie urgenti è disponibile un Medico dello staff (Medico di guardia, Medico reperibile). In caso di necessità è possibile chiedere al personale infermieristico di turno.

PERCORSI MULTIDISCIPLINARI E INTERFACCE PRIVILEGIATE

Percorso stroke in collaborazione con UOS Neurologia, UOC Pronto Soccorso, UOC Terapia Intensiva, Ospedale “Infermi” di Rimini, stroke unit ospedale “Bufalini” Cesena
Percorso sindrome coronarica acuta (SCA) in collaborazione con UOC Cardiologia, UOC Pronto Soccorso, UOC Terapia Intensiva, UOC Cardiologia Ospedale “Infermi” di Rimini
Percorso emergenze urgenze endoscopiche, in collaborazione con UOS Endoscopia e Gastroenterologia, UOC Pronto Soccorso, UOC Terapia Intensiva, Ospedale “Infermi” di Rimini
Percorso neurochirurgico, in collaborazione con UOS Neurologia, UOC Pronto Soccorso, neurochirurgia ospedale “Bufalini” Cesena
Percorso insufficienze d’organo in collaborazione con la UOC Medicina Interna per il trattamento delle gravi insufficienze d'organo del Policlinico S. Orsola Malpighi di Bologna
Percorso enteropatie e patologie bilio-pancreatiche in collaborazione con Clincia di Gastroenterologia Azienda Ospedaliero Universitaria Marche Sud Ancona
Percorso malattie infiammatorie croniche intestinali in collaborazione con Fondazione Policlinico A. Gemelli IRCCS Università Cattolica del S. Cuore di Roma
Percorso patologie oncologiche ed ematologiche complesse in collaborazione con UOC Oncologia Policlinico S. Orsola Malpighi di Bologna
Percorso radiologia diagnostica e interventistica in collaborazione con Radiologia e Medicina Nucleare Policlinico S. Orsola Malpighi di Bologna
Collaborazione con la Chirurgia Toracica dell’Ospedale “Ceccarini” di Riccione per la gestione delle urgenze toraciche
Collaborazione con la UOC Angiologia e Malattie della Coagulazione Policlinico S. Orsola Malpighi di Bologna
Collaborazione con la UOC Malattie Infettive dell’Ospedale “Infermi” di Rimini

M.F. MALATTIE REUMATICHE E AUTOIMMUNI

RESPONSABILE

Dott.ssa Stefania Volpinari

SEDE E CONTATTI

Sede: Scala A o B, 3° piano.

Segreteria Tel : 0549.994299-994587

Fax: 0549.882547

E-mail segreteria: ambulatori.medicinainterna@iss.sm

Orario d’apertura: dalle ore 8.30 alle ore 16.30.

ATTIVITA’ D’ASSISTENZA

La mission è “l’assistenza globale” del paziente adulto affetto da patologie internistiche-reumatologiche, con l’obiettivo di effettuare una diagnosi tempestiva e la relativa cura delle patologie di carattere reumatologico-autoimmune.

I campi di attività sono principalmente due:

1. Le Malattie Reumatiche o “reumatismi infiammatori” per i quali oggi si hanno a disposizione numerosi strumenti diagnostici (ecografia articolare, Risonanza magnetica) e terapeutici (farmaci immunosoppressori e biologici).

2. Le malattie “autoimmuni sistemiche”, patologie reumatologiche gravi e complesse, per le quali si rende necessaria una stretta collaborazione con altre specialità mediche (in particolare lab. analisi, nefrologia, neurologia, pneumologia, dermatologia, oculistica, rianimazione). Nell’ambito di queste troviamo numerose malattie rare.

ATTIVITA’ AMBULATORIALI

1. Ambulatorio specialistico per la Diagnosi delle patologie Reumatiche ed Autoimmuni e Attività di Consulenza Specialistica per i Reparti;

2. Ambulatorio Osteoporosi, Gestione di terapie di II Livello per Osteoporosi e Altre patologie dell’Osso (Algodistrofia, Paget etc).

3. Day Service Reumatologici

- Terapie con Farmaci Biotecnologici ev e sottocute ed altri immunosoppressori;

- Terapia con vasodilatatori ev, etc.

- Terapie infusionali.

4. Ambulatorio Ecografie Articolari (per patologie di pertinenza reumatologica)

5. Ambulatorio Capillaroscopie: è possibile effettuare approfondimenti diagnostico-strumentali quali capillaroscopie ed ecografie articolari.

MODALITA’ D’ACCESSO

Per le visite specialistiche, possono accedere utenti sammarinesi, convenzionati, italiani o stranieri a pagamento muniti di richiesta, con prenotazione appropriata.

I controlli vengono gestiti per ciò che concerne i pazienti in trattamento cronico; al momento della visita viene rilasciata la richiesta per l'appuntamento di controllo, prenotabile chiamando il CUP.

Le indagini strumentali capillaroscopiche vengono richieste dallo specialista e prenotate solo dalla segreteria del servizio; l’ecografia articolare in ambito reumatologico viene richiesta dallo specialista o dai colleghi della medicina interna e prenotata direttamente dalla segreteria.

Non è prevista una reperibilità reumatologica notturna, di sabato e nei giorni festivi.

TEMPI D'ATTESA

I tempi di attesa sono subordinati alla tipologia della prescrizione (ordinaria, prioritaria o urgente):

Prime Visite

Richiesta ordinaria