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Endoscopia - Gastroenterologia - Centro Screening

Direttore:


Dott.ssa Maria Loredana Stefanelli

Responsabile:
Dott.ssa Anna Chiara Piscaglia

Sedi e contatti:


La UOSEG situata presso l’Ospedale di Stato della Repubblica di San Marino, al 3 piano, con accesso dalla scala A o B.
Il Centro Screening del cancro colorettale situato presso lo stesso piano, con accesso dalla scala D.

UOS Endoscopia e Gastroenterologia
Tel. Segreteria: 0549.994541
Fax: 0549.994036
Ambulatorio 1 - Gastroenterologia ed ecografia: 0549.994685
Ambulatorio 2 - Gastroenterologia: 0549.994264
Comunicazioni urgenti intraospedaliere: 1903
E-mail: endoscopia.segreteria@iss.sm

Centro Screening
Tel: 0549.994406 (Segreteria)
Fax: 0549.994306 (Segreteria)
E-mail: centro.screening@iss.sm

Attivit:


La mission della UOC di Medicina Interna cui afferisce la UOS di Endoscopia e Gastroenterologia (UOSEG) l’assistenza globale del paziente adulto affetto da patologie internistiche, mediante attivit’ assistenziale in regime di ricovero ordinario, di Day Hospital (DH) e di Day Service (DS), nonch mediante attivit ambulatoriali specialistiche.
In quest’ambito, la UOSEG opera da anni con l’obiettivo di prevenire, diagnosticare e trattare le patologie Gastrointestinali ed Epatiche, mediante attivit ambulatoriali e attivit diagnostico-terapeutiche specialistiche (endoscopiche ed ecografiche).
Dal 2012 al 2018, la UOC di Medicina Interna e la UOSEG sono state Polo Didattico della Scuola di Specializzazione in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva dell’Universit Cattolica del S. Cuore.
Le attivit della UOSEG sono le seguenti:

Visite e consulenze specialistiche

  • Ambulatorio Specialistico per la diagnosi ed il trattamento di patologie gastroenterologiche ed epatologiche (prime visite e controlli)
  • Consulenze gastroenterologiche ed epatologiche per pazienti interni
  • Visite periodiche per patologie di pertinenza specialistica gastroenterologica che necessitino di follow-up e sorveglianza
  • Ambulatorio dedicato per le Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali (MICI)
  • Follow-up e trattamento delle epatiti virali
  • Follow-up e trattamento delle epatopatie acute e croniche e della cirrosi epatica
  • Sorveglianza dei pazienti cirrotici per la diagnosi precoce dell’epatocarcinoma e il percorso del trapianto di fegato

Attivit di Day Hospital/Day Service Ambulatoriale specialistico

  • infusione di terapie biotecnologiche e.v. per pazienti affetti da MICI
  • paracentesi e infusione di albumina in pazienti cirrotici
  • procedure endoscopiche operative che richiedono osservazione post-procedurale
  • biopsie epatiche

Endoscopia digestiva

  • Esofagogastroduodenoscopia (EGDS) con eventuali biopsie
  • Colonscopia con eventuali biopsie
  • Emostasi di emorragie digestive
  • Rimozione corpi estranei
  • Polipectomie, mucosectomie (EMR)
  • Dissezioni endoscopiche sottomucose (ESD)
  • Dilatazione di stenosi, Posizionamento di protesi enteriche
  • Posizionamento e sostituzione di gastrostomie percutanee (PEG)
  • Posizionamento e rimozione di palloncino intragastrico per il trattamento dell’obesit patologica
  • Ecoendoscopia (EUS) delle alte e basse vie digestive e bilio-pancreatica, con eventuali agobiopsie/ago aspirati; drenaggio di cisti, toracentesi, paracentesi, blocco anestetico a livello del plesso nervoso celiaco in corso di ecoendoscopia

Ecografia internistica e interventistica

  • • Ecografia internistica
  • • Studi flussimetrici ed ecocolordoppler
  • • Ecografia con mezzo di contrasto
  • • Biopsie ecoguidate e trattamenti ablativi

Screening del cancro del colon-retto
Attivo dal 2009 e rivolto alle donne e agli uomini che hanno una et compresa tra i 50 e i 75 anni, il programma di screening del cancro del colon-retto a San Marino prevede:

  • I livello: ricerca del sangue occulto nelle feci (SOF), con metodica immunochimica, proposto mediante lettera personale (ed eventuali lettere di sollecito nei non aderenti).
  • II livello: colonscopia, in caso di SOF+, proposta mediante lettera personale (ed eventuali lettere di sollecito nei non aderenti).

Il Centro Screening rappresenta il “centro nevralgico” del programma di screening: si fa carico dell’invio degli inviti al I e al II livello, dei solleciti per i non aderenti, degli inviti alla colonscopia di sorveglianza post-polipectomia. Agisce in sinergia con il Laboratorio Analisi (I livello), L’Endoscopia Digestiva (II livello), e la Medicina di Base

Percorsi Multidisciplinari

  • gestione del percorso del paziente affetto da celiachia in collaborazione con la UOC Cure Primarie e con la UOC Pediatria (secondo PDTA celiachia).
  • compilazione ed aggiornamento continuo dell'archivio informatico dei pazienti celiaci e dell’elenco degli aventi diritto al rimborso per acquisto di alimenti senza glutine (secondo PDTA celiachia)
  • gestione del percorso delle emergenze urgenze endoscopiche in collaborazione con la UOC Pronto Soccorso e Degenza Breve, la UOC Anestesia Rianimazione e Terapia Intensiva, la UOC Chirurgia, la UOC di Pediatria, il Reparto di Medicina Interna e l’Ospedale “Infermi” di Rimini (secondo PA aziendale).
  • collaborazione con UOS Oncologia nel percorso diagnostico delle neoplasie del tratto gastrointestinale, del fegato, delle vie biliari e del pancreas
  • collaborazione con la Medicina Interna dell’Ospedale “Infermi” di Rimini per l’ecografia interventistica
  • collaborazione con la UOC Cardiologia nella gestione delle terapie antitrombotiche dei pazienti candidati a procedure endoscopiche (secondo PA aziendale)
  • collaborazione con il Team Multidisciplinare Chirurgia Bariatrica per il posizionamento di palloncino endogastrico per l’obesit patologica

Collaborazioni Cliniche E Scientifiche
Collaborazione clinica e scientifica con il Prof. Antonio Gasbarrini (Fondazione Policlinico A. Gemelli IRCCS, Universit Cattolica di Roma), con il Prof. Alessandro Armuzzi (Complesso Integrato Columbus - Fondazione Policlinico A. Gemelli IRCCS, Universit Cattolica di Roma) e con il Prof. Marco Marzioni (Clinica di Gastroenterologia dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria Ospedali Riuniti di Ancona).
Collaborazione clinica con la UOC Medicina Interna per il trattamento delle gravi insufficienze d'organo del Policlinico S. Orsola Malpighi di Bologna, per il management dei pazienti affetti da neoplasie epatiche e malattie epatiche end-stage e per il percorso del trapianto di fegato.

Modalit d’accesso:

Attivit settimanale
• La UOSEG aperta dal luned al venerd dalle ore 7 alle ore 20.
• Il Centro Screening aperto dal luned al venerd, dalle ore 7 alle ore 14.
Non prevista una reperibilit endoscopica e gastroenterologica notturna, di sabato e nei giorni festivi infrasettimanali.

Luned:
Seduta mattutina di endoscopia in sedazione cosciente (EGDS + colonscopie di screening):Dalle 08 alle 14
Seduta pomeridiana di endoscopia (EGDS + colonscopie): Dalle 14 alle 20
Ecografie internistiche/interventistiche/bed-side (per degenti in Medicina): Orario flessibile
Marted
Seduta mattutina di endoscopia in sedazione cosciente (colonscopie + colonscopie di screening):Dalle 08 alle 14
Visite gastroenterologiche ed epatologiche: Dalle 08 alle 14
Mercoled
Seduta mattutina di endoscopia in sedazione profonda con assistenza anestesiologica (2 sedute al mese)*:Dalle 08 alle 14*
Seduta mattutina di endoscopia in sedazione cosciente (EGDS + colonscopie) (2 sedute al mese)*: Dalle 08 alle 14*
Seduta pomeridiana di endoscopia (EGDS + colonscopie): Dalle 14 alle 20
Visite gastroenterologiche ed epatologiche: Dalle 12 alle 20
Gioved
Ecoendoscopie in sedazione cosciente (1 seduta al mese): Dalle 08 alle 14
Seduta mattutina di endoscopia in sedazione cosciente (EGDS + colonscopie di screening) (3 sedute al mese): Dalle 08 alle 14
Seduta pomeridiana di endoscopia (EGDS + colonscopie): Dalle 14 alle 20
Visite gastroenterologiche ed epatologiche: Dalle 08 alle 16
Venerd
Seduta mattutina di endoscopia in sedazione cosciente (EGDS + colonscopie di screening): Dalle 08 alle 14
Seduta pomeridiana di endoscopia (EGDS + colonscopie): Dalle 14 alle 20
Visite gastroenterologiche ed epatologiche: Dalle 08 alle 16

Tempi di attesa e modalit di accesso
Alla UOSEG, per esami endoscopici o visite specialistiche, possono accedere utenti sammarinesi, convenzionati, italiani o stranieri a pagamento muniti di richiesta. I tempi di attesa sono subordinati alla tipologia della prescrizione (ordinaria, prioritaria o urgente, secondo PA 18):

ESAMI ENDOSCOPICI IN SEDAZIONE COSCIENTE
Richiesta ordinaria
Prescrizione:Centri della Salute, UOSEG, altre UUOO, strutture esterne
Prenotazione:Centro Unico di Prenotazione (CUP), UOSEG, prescrittori esterni alla UOSEG (se abilitati)
Tempi di attesa:entro 2 mesi

Richiesta prioritaria
Prescrizione:Centri della Salute, UOSEG, altre UUOO, strutture esterne
Prenotazione:UOSEG
Tempi di attesa: Entro 10 giorni

Richiesta urgente
Prescrizione:Pronto Soccorso
Prenotazione:UOSEG
Tempi di attesa:Entro 24-48 ore

ESAMI ENDOSCOPICI CON ASSISTENZA ANESTESIOLOGICA
Richiesta ordinaria

Prescrizione:Centri della Salute, UOSEG, altre UUOO, strutture esterne (e’ necessario fornire opportuna motivazione clinica della richiesta di assistenza anestesiologica)
Prenotazione:UOSEG
Tempi di attesa:entro 3 mesi

Richiesta prioritaria
Prescrizione:Centri della Salute, UOSEG, altre UUOO, strutture esterne (e’ necessario fornire opportuna motivazione clinica della richiesta di assistenza anestesiologica e della priorit dell’indagine)
Prenotazione:UOSEG
Tempi di attesa:Entro 10 giorni

Richiesta urgente
Prescrizione:Pronto Soccorso (prestazioni di endoscopia digestiva “urgenti” richiedono generalmente assistenza anestesiologica, come da relativa procedura di UO *)
Prenotazione:UOSEG
Tempi di attesa:Entro 24-48 ore
NOTA: non prevista una reperibilit endoscopica notturna, di sabato e nei giorni festivi. Quindi, urgenze non differibili notturne o nei giorni festivi devono essere inviate, in base alle direttive aziendali, al Pronto Soccorso dell’Ospedale “Infermi” di Rimini.

COLONSCOPIE DI SCREENING
Richiesta ordinaria
Prescrizione:Centro Screening del Cancro colo-rettale
Prenotazione:Centro Screening del Cancro colo-rettale
Tempi di attesa:entro 1 mese

VISITE SPECIALISTICHE GASTROENTEROLOGICHE ED EPATOLOGICHE
Richiesta ordinaria

Prescrizione:Centri della Salute, UOSEG, altre UUOO, strutture esterne
Prenotazione:Centro Unico di Prenotazione (CUP), UOSEG, prescrittori esterni alla UOSEG (se abilitati)
Tempi di attesa:Prima visita (VGAS): entro 1 mese;Visita di controllo (VGASC): entro 2 mesi

Richiesta prioritaria
Prescrizione:Centri della Salute, UOSEG, altre UUOO, strutture esterne
Prenotazione:UOSEG
Tempi di attesa:Entro 10 giorni

Richiesta urgente
Prescrizione:Pronto Soccorso
Prenotazione:UOSEG
Tempi di attesa:Entro 24-48 ore

Altre Prestazioni
Per le seguenti prestazioni:

- manovre endoscopiche operative (polipectomie/mucosectomie, legature di varici, dilatazioni meccaniche, ecc.)
- ecoendoscopie
- ecografie internistiche/interventistiche
- posizionamento e sostituzione di PEG
- esami endoscopici in sedazione profonda con assistenza anestesiologica

La prescrizione pu essere effettuata da Centri della Salute, UOSEG, altre UUOO, strutture esterne su apposita modulistica; la prescrizione deve giungere presso la UOSEG che provveder alla prenotazione dell’indagine.

Per il posizionamento e la rimozione del palloncino intragastrico, nell’ambito del protocollo “obesit patologica”, la valutazione dei candidati e le procedure endoscopiche vengono programmate direttamente dalla UOSEG.

Informazioni


Organigramma dell’unit Operativa
L’Organigramma della UOSEG composto da un Medico Responsabile, 2 Medici afferenti, 2 Medici Convenzionati, 1 Referente Infermieristico, 4 Infermieri, 2 Operatori Socio-Sanitarii (OSS), 1 addetto di Segreteria (dedicato per il Centro Screening del Cancro Colorettale).

Responsabilit all’interno della Struttura:
Direttore UOC Medicina Interna: Dott.ssa Maria Loredana Stefanelli
Attivit: vigila sul lavoro e sulle attivit della UOSEG, coordina i Medici Specialisti afferenti e convenzionati e sovraintende alla sicurezza e al rispetto delle disposizioni ospedaliere

Responsabile UOSEG: Dott.ssa Anna Chiara Piscaglia, Specialista in Gastroenterologia
Attivit: gestisce ed responsabile delle risorse assegnate attraverso il sistema di budget. Ha inoltre responsabilit clinico-professionali: attivit endoscopica diagnostica e operativa, attivit ecoendoscopica, attivit ambulatoriale e di consulenza gastroenterologica ed epatologica ed referente per l’ambulatorio MICI.

Medici afferenti:
Dott. Giuseppe Marra, Specialista in Chirurgia
Attivit: endoscopica diagnostica e operativa, attivit ambulatoriale e di consulenza.
Dott. Tindaro Lembo, Specialista in Medicina Interna
Attivit: attivit ambulatoriale e di consulenza gastroenterologica ed epatologica, attivit ecografica internistica/interventistica; referente per le attivit di DH/DSA specialistico e per l’ecografia bed-side presso il Reparto di Medicina Interna.

Medici convenzionati:
Prof. Marco Marzioni, Specialista in Gastroenterologia
Attivit: consulente per ecoendoscopia e per attivit ambulatoriale di II livello in ambito epatologico.
Dott. Federico Barbaro, Specialista in Gastroenterologia
Attivit: consulente per endoscopia operativa avanzata.

Personale Infermieristico e OSS:
Coordinatore Infermieristico UOC Medicina Interna: Dott. Luca Pelliccioni
Referente Infermieristico UOSEG: Federica Faggioni
Infermieri: Laura Bollini, Federica De Angelis, Martina Gatti, Emanuela Valentini
OSS: Sandra Fiorini, Morena Giri
Operatore Tecnico Amministrativo referente per il Centro Screening: Paola Cecchini

Comunicazione con gli Utenti
La comunicazione con gli utenti garantita mediante diversi strumenti attivi nel Presidio Ospedaliero e nell’Unit Operativa:

  • Carta dei servizi: il presente documento, contenente la descrizione della struttura, dei servizi e degli impegni che l’ISS si assume nei confronti dell’utenza, accessibile sul sito aziendale e in formato cartaceo presso la Segreteria della UOSEG;
  • Sito web Aziendale: ISS San Marino Salute (http://www.iss.sm/on-line/home.html), contenente la presentazione delle diverse unit operative dell’ISS;
  • Sito web Centro per la Cura e Chirurgia dell’Obesit Ospedale Repubblica di San Marino (http://www.centro-obesi.com/index.php): contenente informazioni circa le presentazioni offerte dall’ ISS per la cura dell’obesit patologica;
  • Colloqui informativi con i pazienti e/o i familiari: vengono eseguiti su indicazione del Personale Medico della UOSEG per situazioni cliniche che necessitano di una esplicitazione delle condizioni cliniche e/o di una pianificazione di adeguati programmi clinico-assistenziali;
  • Depliant informativi sulle procedure endoscopiche, sulle terapie specialistiche e sulla preparazione intestinale per colonscopia.

Ulteriori sistemi di comunicazione con gli utenti esterni sono rappresentati dall’ Ufficio Stampa e dall’Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP).

Modalit di Ascolto degli Utenti
Viene valutata la qualit percepita degli utenti, sia attraverso l'utilizzo di specifici questionari redatti dall’URP (“Questionario di Soddisfazione”), sia attraverso la raccolta di segnalazioni/suggerimenti in una cassetta dedicata presso l’URP. Tali segnalazioni vengono utilizzate per orientare i miglioramenti dell'organizzazione in risposta ai bisogni dell'utenza.
Le segnalazioni di elogi/reclami pervenute all'URP vengono trasmesse periodicamente al Direttore di UOC il quale trasmette le informazioni al personale medico ed al coordinatore infermieristico per la divulgazione a tutto il personale e provvede alla gestione delle segnalazioni nelle modalit descritte dalla relativa procedura aziendale.



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